健康状態オンライン申告フォーム ＊ は必須入力です。 イベントに参加する方・応援来場する方はこちらから申告を行ってください。同伴者３名まで同時に申告できます。 大会選択*サーキットロードin日本CSC(11/6)大磯クリテリウム2022-23（第1戦10月）大磯クリテリウム2022-23（第2戦11月）大磯クリテリウム2022-23（第3戦12月）大磯クリテリウム2022-23（第4戦1月）大磯クリテリウム2022-23（第5戦2月）大磯クリテリウム2022-23（第6戦3月）赤城オフロード4時間耐久レース宮ヶ瀬クリテリウム2022（7/17）宮ヶ瀬クリテリウム2022（9/25）箱根ヒルクライム2022氏名* フリガナ* 電話番号* 000-0000-0000といったようにハイフンを含めてご記入ください。前日の体温*当日の体温*確認事項* すべて選択 大会前、14日間の間に平熱を超える発熱があった場合は入場しません。 咳（せき）、のどの痛みなど、風邪の症状がある場合は入場しません。 だるさ（倦怠感）、息苦しさ（呼吸困難）、味覚や嗅覚の異常などの症状がある場合は入場しません。 新型コロナウィルス感染症陽性とされたものとの濃厚接触がある場合は入場しません。 同居家族や身近な知人に感染が疑われる方がいる場合は入場しません。 政府から入国制限、入国後の観察期間を必要とされている国、地域等への渡航又は当該在住者との濃厚接触があり、待機期間が経過していない場合は入場しません。 来場中、来場前後においても変わらず、咳エチケットやマスクの着用、こまめな手洗いなどの感染症対策を行います。 他の方との距離（できるだけ２ｍ以上）を確保し（障がい者の誘導や介助を行う場合を除く）、受付などの列を並ぶ際は、距離を置いて並びます。 大声での声援や会話は出来るだけ控えます。 競技中の手鼻をかむ行為や、くしゃみ、咳などについて配慮します。 イベント終了後2週間以内に新型コロナウィルス感染症を発症した場合は、速やかに主催者へ連絡します。 上記の項目をすべて確認の上、ご入場ください。同伴者 あり なし 上記確認事項すべてが申告者と同一の場合のみ、同伴者も３名まで同時に申告が可能です同伴者１の氏名とフリガナ 同伴者１の電話番号 同伴者１の前日と当日の体温 同伴者2の氏名とフリガナ 同伴者2の電話番号 同伴者2の前日と当日の体温 同伴者3の氏名とフリガナ 同伴者3の電話番号 同伴者3の前日と当日の体温
