2022年度クラブメンバー登録フォーム

いつもお世話になっております。新しいメンバーも入り、レース遠征のお話もあります。
自転車を通じて元気に遊んでいきたいと思います。
ついては、今期メンバー更新・新規登録を把握したいと思いますので、下記のフォームよりご登録お願いいたします。

※クラブ保険加入をご希望の方は、末尾の選択肢で加入希望を選択してください。
○保険内容(従来と同じく、加害者になった場合の補償が手厚いものになっています)
入院日額1915円
通院日額1000円
損害賠償1億円

  • クラブ保険は5000円です。
  • このフィールドは入力チェック用です。変更しないでください。